附件

蒲城縣學(xué)校結(jié)核病篩查方案

為進一步貫徹落實《陜西省遏制結(jié)核病行動計劃》，指導(dǎo)全縣各級各類學(xué)校規(guī)范開展結(jié)核病篩查，減少學(xué)校結(jié)核病發(fā)病人數(shù)，嚴(yán)防校園結(jié)核病聚集性事件發(fā)生，根據(jù)《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南》（2020年版）要求，結(jié)合我縣實際，特制定本篩查方案。

一、篩查目的

盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病患者，做到結(jié)核病防治工作關(guān)口前移，維護廣大師生身體健康。

二、篩查對象

托幼機構(gòu)、小學(xué)、初中、高中(含中等職業(yè)學(xué)校)、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校入學(xué)新生及初三、高二、高三學(xué)生。同時，對所有教職員工每年開展一次結(jié)核病篩查。

三、篩查原則

1.依法依規(guī)，科學(xué)規(guī)范。嚴(yán)格按照《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南》、《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS288-2017）和《結(jié)核病分類》（WS196-2017）的相關(guān)要求，科學(xué)、規(guī)范地開展入學(xué)新生及初三、高二、高三學(xué)生肺結(jié)核篩查工作。

2.屬地管理，密切協(xié)作。篩查工作由教育局和衛(wèi)生健康局統(tǒng)一部署，由教育部門和學(xué)校組織實施，縣醫(yī)院具體開展篩查，疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

3.知情同意，穩(wěn)妥有序。積極開展篩查前期動員，按照知情、同意的原則，對入學(xué)新生及初三、高二、高三學(xué)生開展肺結(jié)核篩查工作，確保篩查工作平穩(wěn)有序開展。

四、組織機構(gòu)

成立蒲城縣學(xué)校結(jié)核病篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

組 長：樊永峰 衛(wèi)健局局長

      馬新安 教育局局長

副組長：張軍紅 衛(wèi)健局副局長

蔣宏杰 教育局副局長

       原  剛 疾控中心主任

       姜  健 蒲城縣醫(yī)院院長

成 員：何 華 教育局基教二股股長

      武夢奇 衛(wèi)健局疾控股副股長

      韓雪紅 衛(wèi)健局規(guī)資股股長

      和小君 疾控中心副主任

      趙  健 蒲城縣醫(yī)院副院長

      孫延芬 疾控中心結(jié)防科科長

      同天俠 蒲城縣醫(yī)院疾控科科長

      王俊啟 蒲城縣醫(yī)院感染科主任

各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、各相關(guān)學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣疾控中心，辦公室主任由縣疾控中心副主任和小君同志兼任，具體負(fù)責(zé)全縣學(xué)校新生及初三、高二、高三學(xué)生結(jié)核病篩查工作有關(guān)事宜。

五、職責(zé)分工

衛(wèi)健局、教育局負(fù)責(zé)全縣2022年學(xué)校入學(xué)新生及初三、高二、高三學(xué)生結(jié)核菌素篩查工作部署安排和監(jiān)督檢查。

縣疾控中心負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，及時收集統(tǒng)計各類資料，負(fù)責(zé)做好縣醫(yī)院結(jié)核菌素試劑的供應(yīng)。

各相關(guān)學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生的組織安排和具體實施，對學(xué)生進行摸底登記，并發(fā)放《新生結(jié)核病篩查告知書》（附件1），開展學(xué)生查驗結(jié)核菌素篩查證明工作，對托幼機構(gòu)、小學(xué)入學(xué)新生開展結(jié)核病篩查問卷（附件7）；并將匯總表格上報轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)（附件6）。

縣醫(yī)院負(fù)責(zé)全縣初高中新生及初三、高二、高三學(xué)生結(jié)核菌素篩查工作，篩查率95%以上，并做好登記及收集篩查報告單（附件2、3、4、5）；并出具入學(xué)學(xué)生篩查報告單（附件2），一式兩份蓋公章，一份交學(xué)生家長，一份留檔保存，并及時將結(jié)核菌素篩查試驗強陽性者推薦至縣醫(yī)院結(jié)核病門診進行進一步檢查，對確診的結(jié)核病患者進行免費抗結(jié)核治療，篩查結(jié)束后將匯總表（附件6）及時上報縣疾控中心。

各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)對所管轄區(qū)相關(guān)學(xué)校的調(diào)查問卷進行匯總（附件6），并上報給縣疾控中心。

六、篩查方法

1.幼兒園、小學(xué)新生：開展肺結(jié)核患者密切接觸者和肺結(jié)核可疑癥狀的問診。① 問診由學(xué)校校醫(yī)、經(jīng)過培訓(xùn)的老師或體檢機構(gòu)人員開展，對于低齡新生可詢問其家長，記錄詢問結(jié)果。對于有肺結(jié)核患者密切接觸史或可疑癥狀的學(xué)生，學(xué)校要向?qū)W生家長發(fā)放《新生結(jié)核病篩查告知書》（附件1），要求其到蒲城縣醫(yī)院進行皮膚結(jié)核菌素試驗。② 體檢機構(gòu)進行皮膚結(jié)核菌素試驗，對有肺結(jié)核可疑癥狀者或皮膚結(jié)核菌素試驗中等陽性（硬結(jié)平均直徑≥10 mm 或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎）者，要進行胸部X 光片檢查。對于有結(jié)核菌素試驗禁忌癥的學(xué)生，可以采用 IGRA 替代。

2.初高中新生及初三、高二、高三學(xué)生：開展肺結(jié)核可疑癥狀的問診和皮膚結(jié)核菌素試驗。① 體檢機構(gòu)進行肺結(jié)核可疑癥狀的問診和皮膚結(jié)核菌素試驗。對于有皮膚結(jié)核菌素試驗禁忌癥的學(xué)生，須采用 IGRA 替代。② 肺結(jié)核可疑癥狀者或皮膚結(jié)核菌素試驗中度陽性及以上者/IGRA 陽性者應(yīng)進行胸部 X 光片檢查。

3.所有教職員工：同時開展結(jié)核菌素試驗和X光片檢查，存檔備查。

4.上述篩查結(jié)果異常者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)院接受進一步檢查確診。

七、實施階段

結(jié)核病篩查分三個階段進行。

第一階段：準(zhǔn)備階段（9月3日-9月12日）

教育局、衛(wèi)健局聯(lián)合召開2022年學(xué)校新生TB-PPD篩查工作安排部署會，指導(dǎo)各學(xué)校和蒲城縣醫(yī)院科學(xué)規(guī)范開展篩查工作；蒲城縣醫(yī)院制定篩查方案和應(yīng)急處置預(yù)案，縣疾控中心做好篩查工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。各單位積極開展宣傳教育，普及結(jié)核菌素篩查工作必要性和安全性。

第二階段：實施階段（9月13日—9月30日）

各托幼機構(gòu)、小學(xué)組織新生進行結(jié)核病密切接觸史問卷調(diào)查（附件7），詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者通知去蒲城縣醫(yī)院開展皮膚結(jié)核菌素試驗，并將調(diào)查結(jié)果報轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)；各初高中學(xué)校認(rèn)真對學(xué)生進行摸底，安排時間組織好人員聯(lián)系醫(yī)院具體實施。

第三階段：總結(jié)階段（10月9日--10月15日）

篩查工作結(jié)束后，蒲城縣醫(yī)院將結(jié)核菌素篩查匯總情況報送至縣疾控中心，各醫(yī)療單位將問卷調(diào)查結(jié)果報縣疾控中心。疾控中心對本次結(jié)核病篩查情況進行匯總和統(tǒng)計，并形成書面總結(jié)分別上報衛(wèi)健局和教育局。

八、追蹤管理

1.單純結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者：加強健康教育，鼓勵學(xué)生在自愿、知情同意的原則下進行預(yù)防性治療。未接受預(yù)防性治療者應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末分別到定點醫(yī)院進行一次胸部X光片檢查。

2.結(jié)核病可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者：到定點醫(yī)院進一步檢查確診。經(jīng)定點醫(yī)院確診的活動性肺結(jié)核患者，將檢查結(jié)果通知學(xué)校和家長，并按規(guī)定登記報告、治療和休復(fù)學(xué)管理。同時采樣進行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。

3.篩查單位將篩查結(jié)果匯總分析形成篩查報告，在篩查結(jié)束后一星期內(nèi)報縣級疾控機構(gòu)和學(xué)校。學(xué)校將檢查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，單純結(jié)核菌素皮膚試驗陽性及以上者/單純IGRA 陽性者登記造冊，加強學(xué)生健康狀況的觀察。

九、督導(dǎo)檢查

衛(wèi)健局、教育局將抽調(diào)相關(guān)人員組成聯(lián)合督導(dǎo)組，對篩查工作的管理、實施及落實進行全程督查，及時發(fā)現(xiàn)解決篩查工作中的問題，確保篩查工作任務(wù)順利完成。

附件：附件匯總

1、新生結(jié)核病篩查告知書

2、蒲城縣入學(xué)新生結(jié)核病篩查報告單

3、入學(xué)新生結(jié)核病篩查結(jié)果登記表

4、入學(xué)新生結(jié)核病篩查陽性登記表

5、入學(xué)新生結(jié)核病篩查匯總表

6、入學(xué)新生體檢結(jié)核病篩查匯總表

7、入學(xué)新生結(jié)核病篩查問卷

8、預(yù)防性治療知情同意書